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四物汤临床如何活用？奉上金陵医派张仲梁十二首四物汤经验方
添加时间：2025年04月23日 阅读: 20 次 来源：中国中医药报·中医思维内科专刊
吾师张仲梁为金陵医派著名医家，岀生于中医世家，为张氏第七代传人，是江苏省南京市中医院首任院长，善于灵活运用《太平惠民和剂局方》四物汤治疗内妇科疾病。四物汤组成少而精，配伍恰当，既是补血剂主方，又是活血的基础方剂。吾师临床中常以四物汤为基础方治疗贫血、血小板减少性紫癜、白细胞减少症、眩晕、胸痹、胃痛、腹痛、单纯性肥胖症、低热症、神经官能症、汗症等内科病及月经病、阴道炎、盆腔炎、不孕症等多种妇科病，收效满意，灵活到岀神入化之程度，现将具体化裁经验方列举如下。
丹栀四物汤组成：牡丹皮10g，焦山栀10g，当归10g，生地黄15g，赤芍10g，炒黄芩10g，荆芥炭10g，侧柏炭10g，甘草3g。适用范围：上消化道出血、衄血；经期超前，经量过多，色鲜红或紫红，以及经期出现的周期性鼻衄或吐血（倒经），伴有面色红赤，心烦口渴，喜冷恶热。舌边红、苔黄，脉数而有力。辨证属于血热证。治以清热凉血。
姜桂四物汤组成：官桂6g，干姜6g，当归10g，赤白芍各10g，川芎10g，吴茱萸5g，延胡索15g，牛膝12g，丹参15g，炙甘草3g。适用范围：胃及十二指肠溃疡、胃炎、脉管炎；闭经或经期延后，量少色暗红，质稠有血块，经期小腹冷痛，得热则减。苔白或质紫，脉沉紧或迟。辨证属于血寒证。治宜温经散寒。
桃红四物汤组成：桃仁10g，红花10g，当归尾10g，赤芍10g，生地黄12g，川芎10g，牛膝15g，香附10g，延胡索15g，丹参15g。适用范围：冠心病、心肌梗死、中风、脉管炎；闭经或经期延后，量过少或过多，延久淋漓不尽，色紫暗，质稠，血块多且大，经期小腹疼痛剧烈，按之更甚，或见下大血块后痛减。舌质青紫或见小瘀点，脉弦涩。辨证以血瘀证为主。治以活血祛瘀、理气调经。
乌香四物汤组成：乌药6g，香附10g，小茴香6g，当归10g，赤白芍各10g，川芎10g，青皮6g，炙甘草3g。适用范围：腹痛、疝气痛、睾丸炎；月经停闭或经期不准，经量偏少，经行不畅，经前数日及经期小腹胀痛，牵及脘肋，甚至牵引至肛门及腹部胀痛。苔薄白，脉迟弦。辨证以气滞证为主。治当理气活血调经。
金铃四物汤组成：川楝子10g，延胡索15g，当归10g，川芎10g，赤白芍各10g，桃仁10g，红花6g，丹参15g，牛膝15g，炙甘草3g。适用范围：胁痛、胃痛、神经官能证及更年期综合证；停经或经期延后，量过少，色紫黑，质稠有小血块，经前或经期小腹胀痛剧烈，拒按，血块排出后痛减，胸闷不舒。舌质有紫点，脉弦涩。辨证属气滞血瘀证。治当行气活血、祛瘀止痛。
参芪四物汤组成：党参10g，炙黄芪15g，当归15g，熟地黄15g，白芍10g，川芎10g，白术10g，茯神10g，鸡血藤15g，炙甘草3g。适用范围：贫血、白细胞减少症、慢性低血压病、眩晕症；闭经或月经延后，量过少，经后小腹隐痛，色淡，质稀无血块，面色萎黄无华，头目昏眩，心悸气短，肤不润泽，大便或见干燥。舌淡红，苔薄，脉细弱。辨证属血虚证、气血两虚证。治以养血益气。
芪升四物汤组成：炙黄芪15g，升麻10g，当归10g，白芍10g，熟地黄15g，党参10g，炙甘草3g，荆芥炭10g，煅牡蛎（先煎）30g。适用范围：胃下垂、直肠脱垂、血小板减少性紫癜、便血；月经超前，经量过多，色淡质薄且稀，面色苍白，眩晕心悸，气短懒言，神疲乏力，不思饮食。舌质淡，脉细弱。辨证属气虚、气不摄血证。治以补气摄血。
地蒿四物汤组成：地骨皮12g，青蒿10g，生地黄12g，白芍、白薇各10g，当归身10g，玄参15g，麦冬10g，阿胶（烊化）10g，甘草3g。适用范围：低热、结核病、胸膜炎、暑热症；经前超前，经量较少（黄昏增多），色红质清稀，面色少华，两颧红，消瘦，潮热骨蒸，肤干不润，腰酸乏力。舌质红，苔薄或无苔，脉细数。辨证属虚热证。治以滋阴清热。
夏陈四物汤组成：法半夏10g，陈皮6g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，苍术10g，香附10g，枳壳6g，茯苓10g，丹参12g。适用范围：胃脘痛、单纯性肥胖症、眩晕综合征；闭经或月经过少伴有形体肥胖，胸闷腹胀、恶心、多痰，口淡无味。舌苔白腻，脉细滑。辨证属痰阻证。治以化痰行滞。
柴壳四物汤组成：柴胡6g，枳壳6g，当归10g，白芍10g，熟地黄12g，川芎10g，青陈皮各6g，郁金10g，延胡索15g。适用范围：肝病、胃病、神经官能症、抑郁症、梅核气；月经先后不定期，经量或多或少，行经不畅，色暗质稠有小血块，精神抑郁或性情急躁，胸闷协痛，乳胀，小腹胀痛。苔薄，脉弦细。辨证属肝郁证。治以疏肝解郁、和血调经。
二妙四物汤组成：苍术10g，黄柏10g，当归10g，赤芍10g，生地黄12g，川芎10g，车前草15g，泽泻10g，香附10g，丹参15g。。适用范围：慢性尿路感染及盆腔炎、阴道炎；经期小腹剧痛，经来涩少，经期长，色淡不鲜或暗黑有小血块，平时腰酸，小腹隐痛，带下量多，色黄质黏有秽气。苔黄腻，脉滑数。辨证属湿热证。治以清热利湿、理气和血。
二仙四物汤组成：仙茅10g，淫羊藿10g，当归10g，熟地黄15g，炒白芍10g，川芎6g，鹿角胶10g（烊化），肉桂3g（后下），牛膝15g。适用范围：高血压病、更年期综合征、眩晕、不育症及不孕症；月经停闭、经期延后或先后不定期，经量过少，或经量多少不一，月经色淡无块，头昏耳鸣，怕冷，四肢不温，乳房萎瘪，神疲腰酸，小便频数。舌淡，苔白，脉沉缓或沉细无力。辨证属肾阳虚。治以补肾温阳。
丹栀四物汤组成：牡丹皮10g，焦山栀10g，当归10g，生地黄15g，赤芍10g，炒黄芩10g，荆芥炭10g，侧柏炭10g，甘草3g。适用范围：上消化道出血、衄血；经期超前，经量过多，色鲜红或紫红，以及经期出现的周期性鼻衄或吐血（倒经），伴有面色红赤，心烦口渴，喜冷恶热。舌边红、苔黄，脉数而有力。辨证属于血热证。治以清热凉血。
姜桂四物汤组成：官桂6g，干姜6g，当归10g，赤白芍各10g，川芎10g，吴茱萸5g，延胡索15g，牛膝12g，丹参15g，炙甘草3g。适用范围：胃及十二指肠溃疡、胃炎、脉管炎；闭经或经期延后，量少色暗红，质稠有血块，经期小腹冷痛，得热则减。苔白或质紫，脉沉紧或迟。辨证属于血寒证。治宜温经散寒。
桃红四物汤组成：桃仁10g，红花10g，当归尾10g，赤芍10g，生地黄12g，川芎10g，牛膝15g，香附10g，延胡索15g，丹参15g。适用范围：冠心病、心肌梗死、中风、脉管炎；闭经或经期延后，量过少或过多，延久淋漓不尽，色紫暗，质稠，血块多且大，经期小腹疼痛剧烈，按之更甚，或见下大血块后痛减。舌质青紫或见小瘀点，脉弦涩。辨证以血瘀证为主。治以活血祛瘀、理气调经。
乌香四物汤组成：乌药6g，香附10g，小茴香6g，当归10g，赤白芍各10g，川芎10g，青皮6g，炙甘草3g。适用范围：腹痛、疝气痛、睾丸炎；月经停闭或经期不准，经量偏少，经行不畅，经前数日及经期小腹胀痛，牵及脘肋，甚至牵引至肛门及腹部胀痛。苔薄白，脉迟弦。辨证以气滞证为主。治当理气活血调经。
金铃四物汤组成：川楝子10g，延胡索15g，当归10g，川芎10g，赤白芍各10g，桃仁10g，红花6g，丹参15g，牛膝15g，炙甘草3g。适用范围：胁痛、胃痛、神经官能证及更年期综合证；停经或经期延后，量过少，色紫黑，质稠有小血块，经前或经期小腹胀痛剧烈，拒按，血块排出后痛减，胸闷不舒。舌质有紫点，脉弦涩。辨证属气滞血瘀证。治当行气活血、祛瘀止痛。
参芪四物汤组成：党参10g，炙黄芪15g，当归15g，熟地黄15g，白芍10g，川芎10g，白术10g，茯神10g，鸡血藤15g，炙甘草3g。适用范围：贫血、白细胞减少症、慢性低血压病、眩晕症；闭经或月经延后，量过少，经后小腹隐痛，色淡，质稀无血块，面色萎黄无华，头目昏眩，心悸气短，肤不润泽，大便或见干燥。舌淡红，苔薄，脉细弱。辨证属血虚证、气血两虚证。治以养血益气。
芪升四物汤组成：炙黄芪15g，升麻10g，当归10g，白芍10g，熟地黄15g，党参10g，炙甘草3g，荆芥炭10g，煅牡蛎（先煎）30g。适用范围：胃下垂、直肠脱垂、血小板减少性紫癜、便血；月经超前，经量过多，色淡质薄且稀，面色苍白，眩晕心悸，气短懒言，神疲乏力，不思饮食。舌质淡，脉细弱。辨证属气虚、气不摄血证。治以补气摄血。
地蒿四物汤组成：地骨皮12g，青蒿10g，生地黄12g，白芍、白薇各10g，当归身10g，玄参15g，麦冬10g，阿胶（烊化）10g，甘草3g。适用范围：低热、结核病、胸膜炎、暑热症；经前超前，经量较少（黄昏增多），色红质清稀，面色少华，两颧红，消瘦，潮热骨蒸，肤干不润，腰酸乏力。舌质红，苔薄或无苔，脉细数。辨证属虚热证。治以滋阴清热。
夏陈四物汤组成：法半夏10g，陈皮6g，当归10g，川芎6g，赤芍10g，苍术10g，香附10g，枳壳6g，茯苓10g，丹参12g。适用范围：胃脘痛、单纯性肥胖症、眩晕综合征；闭经或月经过少伴有形体肥胖，胸闷腹胀、恶心、多痰，口淡无味。舌苔白腻，脉细滑。辨证属痰阻证。治以化痰行滞。
柴壳四物汤组成：柴胡6g，枳壳6g，当归10g，白芍10g，熟地黄12g，川芎10g，青陈皮各6g，郁金10g，延胡索15g。适用范围：肝病、胃病、神经官能症、抑郁症、梅核气；月经先后不定期，经量或多或少，行经不畅，色暗质稠有小血块，精神抑郁或性情急躁，胸闷协痛，乳胀，小腹胀痛。苔薄，脉弦细。辨证属肝郁证。治以疏肝解郁、和血调经。
二妙四物汤组成：苍术10g，黄柏10g，当归10g，赤芍10g，生地黄12g，川芎10g，车前草15g，泽泻10g，香附10g，丹参15g。。适用范围：慢性尿路感染及盆腔炎、阴道炎；经期小腹剧痛，经来涩少，经期长，色淡不鲜或暗黑有小血块，平时腰酸，小腹隐痛，带下量多，色黄质黏有秽气。苔黄腻，脉滑数。辨证属湿热证。治以清热利湿、理气和血。
二仙四物汤组成：仙茅10g，淫羊藿10g，当归10g，熟地黄15g，炒白芍10g，川芎6g，鹿角胶10g（烊化），肉桂3g（后下），牛膝15g。适用范围：高血压病、更年期综合征、眩晕、不育症及不孕症；月经停闭、经期延后或先后不定期，经量过少，或经量多少不一，月经色淡无块，头昏耳鸣，怕冷，四肢不温，乳房萎瘪，神疲腰酸，小便频数。舌淡，苔白，脉沉缓或沉细无力。辨证属肾阳虚。治以补肾温阳。