除了敷贴、火罐、艾灸等，近年来膏方在三伏天也是相当得火，尤其是在一些大城市，像上海、杭州、广州等地，“膏方热”已成为“养生热”的主角之一。笔者有幸在临证之中亲历，由此而引发诸多思考。

将膏方混称为“补膏”系误解

膏方，简言之，熬成稠膏也。中医学自古就有丸、散、膏、丹、汤五大剂型，内服膏方即是其中之一，其由汤药浓缩演化而来。大凡汤方有效者，均可熬制成膏。早在明清时期，沪浙一带膏方即已盛行。随着民众生活水平的提高和养生理念的普及，近年来沪上膏方更趋火爆。

从历代文献留存的大量煎膏的组方、制作、服用来看，其不仅有补气血、调阴阳、益脏腑等扶正作用，还有祛六淫、通血脉、化痰浊等祛邪作用，包涵着扶正祛邪、祛病纠偏等双重意义。如夏季湿气当令，也可以试试膏方，达到健脾益肾、祛湿化湿的养生效果。所以，今之社会将膏方混称为“补膏”，实系误解。

进补接力，夏季膏方不可或缺

我国素有冬令用膏方调补的习惯，究其原因，一是因为信奉天人相应，冬季天寒物藏，自然界阳气阴精收敛，应之于人，亦为补益身体的最佳时节。二是因为农耕文化养育的古代民众，每至冬季，天寒地冻，不便农作，自然成为休养生息的绝好时机。三是因为限于历史条件，古时唯有在寒冷冬季，膏方才能长时间存放。凡此种种，久而久之，渐成习俗。

“冬天进补，春天打虎”。冬天吃了膏方后，到春天都会体力充沛少生病。从养生角度说，冬天的膏方到了天热时，药性慢慢就过去了，夏季再吃个膏方，就像中途加油，能延续滋补的作用。夏秋季的气候特点跟春冬季的气候特点不同，人的生理特点也是随之变化，所以不主张把冬天的膏方方子拿到夏天服用。

要服好膏，单靠医生努力不行

沪上膏方的渐趋火爆，至少也有20余年的历史。笔者有幸在20世纪八九十年代沪上膏方趋热之初，即投身于此、见证于此，从病家、医家、商家的不同角度，体悟了当今林林总总的膏方现状。看到服膏者对膏方的不理解，除了担忧外，更觉我们医务工作者的科普工作任重道远。

生活富裕之人服用膏方，常有其特定的心理需求。或许他们以为越稀有、越名贵之药服食越多，就会越有助于健康、有利于长寿，因而要求膏方越贵越好。例如有房地产老板径直要求医家所处膏方让其能消费“一二个平方”；有酒家老板对应邀前去处方的医生明言：“膏方价钱不足五位数，我是从不服用的”；更有“门路达人”与医生耳语：“你所处膏方中若有稀少药物不能配齐，我有办法搞定。”可见，这些人对待膏方，除有某种显富心理外，还表现出对科学养生、合理配方缺乏了解。

临床中尚能见到体壮如牛之人，却口口声声言其“体虚”“肾亏”，强烈要求膏方进补，令医家啼笑皆非。事实上，此类人士无须药物调补，更需心理调摄。养生保健，调神为先。诚如三国曹魏时期“竹林七贤”之一嵇康的知名“养生论”所言：“精神之于形骸，犹国之有君也。神躁于中，而形丧于外，犹君昏于上，国乱于下也。”何况膏方所忌，有古训可鉴：“宜发散者”（如急性感染）、“宜攻下者”（如腹满便秘）、“宜通利者”（如湿阻纳呆）、“宜涌吐者”（如食积痰嗽），一般均不宜用膏方。

此外，沪浙一带膏方已形成一个庞大的产业，在这一产业链上众多商家利害攸关，相关的国企、民企、私企均欲从中分得一杯羹。其中大部分企业资质合法，质量精良，服务周全，但也有一些不具资质、不讲质量、不管善后而只图谋利的商家混杂其中，使服用膏方者利益受损，甚至身心受创。更有不法商人，以次充好，以假乱真，短斤缺两，核价虚高，成为膏方商家中的害群之马。笔者呼吁，有关政府部门有责任对膏方市场进一步加强监管。